［使用左旋咪唑搽剂常见的问题］

1、用左旋咪唑搽剂出现的副作用有哪些，如何处理？

　　左旋咪唑搽剂投放市场已经五年了，出现副作用最多的是：涂药皮肤局部出现药物性皮疹，

但皮疹发生率很极低的，大约在2‰左右，起皮疹的患者一般停药即缓解，较严重的患者可在皮

疹部位涂皮炎平霜，极个别的患者可能对左旋咪唑过敏，出现兴奋、疲乏嗜睡等过敏反应，停药

后即缓解。我们临床观察近一年，仅观察到一例患者皮肤过敏；一例患者用药后疲劳嗜睡，停药

后均缓解。　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　

2、如何使用左旋咪唑搽剂能最大限度的吸收？

　　因为左旋咪唑搽剂是通过皮肤吸收入血液循环后，分布全身组织的，所以主要涂在薄嫩，细

腻，不易着水的皮肤上为易，如双侧大腿内侧皮肤，更重要的是涂药的面积要大一些，以增大吸

收的面积，以及涂药前要清洁局部涂药的皮肤，有条件的患者最好能浴涂药。　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　

3、使用左旋咪唑搽剂越多是否效果越好？最佳的给药剂量是多少？

　　左旋咪唑搽剂并非是用的越多越好。因为左旋咪唑在合适的剂量下是能够增强机体的免疫功

能，小剂量对机体不起作用，而大剂量反而会抑制机体的免疫功能。所以正确的给药剂量非常重

要，急于求成反而适得其反。　　

　　　　左旋咪唑搽剂的最佳给药剂量是10毫克/公斤.体重，一般成年人每次涂药一瓶即可，4-

10岁的儿童减半即可。体重特别轻或特别重的患者，可按以下公式计算最佳给药剂量：5-10毫

克/公斤.体重＊自己的体重（按公斤计算）/500毫克/瓶（一瓶左旋咪唑的含量）例如：一位三

岁儿童15公斤重，10毫克/公斤，体重＊15公斤（按公斤计算）/500毫克/瓶=0.3瓶，即这位儿

童的最佳给药剂量是一次涂药1/3瓶。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
　

4、左旋咪唑搽剂适合于哪些患者，疗程多长，怎样用药？

　　临床的研究表明，左旋咪唑搽剂能抑制乙肝病毒的复制，促使HBeAg阴转及HBVDNA阴转，

所以左旋咪唑搽剂适合以下几种情况：

1、HbeAg(+)、HBVDNA（+）或HBeAg与HBeAg与HBVDNA同时阳性的乙肝患者，即：左旋

咪唑搽剂适用于大三阳的乙肝患者；

2、小三阳HBVDNA（+）的乙肝患者；

3、单纯HBsAg阳性或仅1、5阳性的患者，同时HBVDNA（+）。小三阳HBVDNA阴性的患者，

则可暂时不用左旋咪唑搽剂。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　

5、左旋咪唑搽剂对哪些乙肝患者的疗效更好一些？
　　

左旋咪唑搽剂对以下患者的疗效较好：

（1）.转氨酶偏高的慢性乙型肝炎者；

（2）.儿童的乙肝病毒携带者及慢性乙型肝炎患者，排除母婴传播、婴幼儿感染（四岁以前感染

的儿童）的患者。

（3）.病程短的患者。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

6、左旋咪唑搽剂对哪些乙肝患者的疗效差一些，为什么？

（1）慢性乙肝病毒携带者因为乙肝病毒携带者有免疫耐受，免疫耐受较难打破而且需要较长的

时间。

（2）母婴传播或婴幼儿感染的患者因为这类患者一般免疫耐受较完全。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　

7、使用左旋咪唑搽剂治疗乙肝为什么疗程特别长？

　　我们建议使用左旋咪唑搽剂一个疗程以上，即用药1年左右。因为资料表明左旋咪唑恢复机

体的免疫功能需要较长的时间。左旋咪唑搽剂的临床研究亦显示，左旋咪唑搽剂在8-12个月时

间恢复机体的免疫功能才能达到最佳效果；另外，乙肝的发病机理也较复杂，乙肝病毒也较顽固

，所以左旋咪唑搽剂治疗乙肝的疗程较长才能达到较好的效果 。这与目前国内外对乙肝病毒的

治疗原则是一致的，例如干扰素或核苷类的药物要求2-3年为一个总疗程。